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早晚拉不停?醫示警:超過兩週要當心

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每年夏季是腹瀉高峰,在溫度高、濕度高的天氣裡,若是吃了變質食物容易引起急性腸胃炎,腸病毒、大腸桿菌、沙門氏菌等病毒細菌都是罪魁禍首。然而現代人壓力大生活節奏快,腸躁症、慢性腸炎的狀況也履見不鮮,一天跑三次廁所很常見,嚴重的人還能跑個八趟、十趟。

▲(圖/翻攝自XXX)

一般人遇到腹瀉、拉肚子,直覺都會以為是「吃壞肚子」,拉個幾次就沒事,但真的是這樣嗎?阮綜合醫院肝膽腸胃內科主治醫師丁楷庭說明,腹瀉是一種很常見的腸胃道症狀,只要一整天解便超過三次,且大便是稀糊狀或水狀,就是腹瀉。

腹瀉是身體防禦機制、警訊。丁楷庭說,通常腹瀉可分為急性、慢性,但不同於社會大眾以為腹瀉是疾病,其實更接近是一種症狀而非疾病,是一種「防禦機制」,目的是將體內致病的病菌、有害毒素排出,減少對身體的傷害。

腹瀉也是警訊,代表腸胃系統出問題,針對每個人不同的體質與生活形式,腹瀉可能是食物中毒、限定商品購買享好康可能是身體上免疫系統異常、也可能是壓力下的精神緊張所致。

現在天氣炎熱,一般人腹瀉大多會聯想是天熱食物不耐儲存,容易孳生大腸桿菌,因此造成腹瀉,很多是因為食物中毒,發生細菌性或感染性腸胃炎。若是冬天腹瀉,比較可能是病毒感染引起,包括輪狀病毒、諾交換禮物 羅病毒、腺病毒等,都是常見引起腸胃炎的病毒,又稱為腸胃型感冒。

但有些急性腹瀉是因為感染了霍亂、傷寒、痢疾、寄生蟲等傳染病;雖然現在這些疾病相對比較少,若不慎感染,嚴重者可能致命,因此若解便過程發現有黏液、膿或帶血絲、有血便等症狀,應儘速就醫。

丁楷庭提醒,若腹瀉超過兩週,甚至長達一個月以上,就要小心可能不是吃壞肚子或病毒型感冒,而要懷疑是不是腸道出了問題;膽胰管出問題,也會引起腹瀉。

先禁食讓腸道充份休息;當症狀發生時,宜先禁食使腸道充份的休息。通常至少禁食2到4小時並配合服藥,再依症狀改善程度逐步增加食物的複雜度,等解出成形糞便代表腸道吸收功能恢復,就可恢復一般飲食。如果只有服藥卻不注意調整飲食,有時症狀也不會緩解。

如果即使禁食依然腹瀉厲害;或者禁食雖不腹瀉,但喝溫開水就會腹瀉,代表病患腸道無法吸收保留水分,這兩類患者都無法僅在家服藥治療,必須就醫在點滴輸液的補充保護之下,讓腸道充份休息。要預防腹瀉,別無他法,丁楷庭說,除日常飲食要留意食物須煮熟,且食物要存放冰箱保鮮避免滋生細菌,平時更應該勤洗手預防。

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連呼吸都會痛! 肋骨骨折復位固定術有效緩痛

: (健康醫療網/記者吳珮均報導)

一名92歲骨質疏鬆症的李婆婆,晚上睡覺起床上廁所時,不慎跌倒,胸口隨及劇烈疼痛,且坐在地上爬不起來。就醫後經X光檢查發現,李婆婆右側第7、8、9根肋骨發生骨折,且出現氣血胸與連枷胸。因考量老年人長期臥床容易發生肺炎、褥瘡等併發症,醫師在與家屬討論後,採用鈦合金固定板的新型骨材,透過微創胸腔內視鏡實施肋骨復位固定手術,其術後疼痛感明顯降低,李婆婆也在一週後順利出院。


4-7對肋骨最易骨折 過往需痛3個月待復原

台北慈濟醫院胸腔外科鍾政錦醫師表示,人體肋骨共有12對,當胸腔遭受外力如車禍、巨大撞擊、高處跌落、年長者跌倒等情況便可能發生;其中,以第4至第7對肋骨最容易發生骨折。而肋骨骨折是胸腔常見傷害之一,占胸部損傷的40-60%。

鍾政錦醫師指出,肋骨骨折不像一般骨折能以石膏交換禮物送什麼最大方固定,過去鮮少以手術治療,患者必須花三個月左右的時間,待其自行癒合,且這段期間僅能透過休息靜養,止痛藥物給予,配合呼吸練習,以避免氣胸、血胸、連枷胸、臟器損傷,甚至其他骨折等併發症發生。

肋骨復位固定術 助降低疼痛、死亡率

鍾政錦醫師說,若確定肋骨骨折,會依患者嚴重度決定是否手術。術前會用電腦斷層重組肋骨,規劃手術方式;術中,則會順應人體肌肉走向採背後縱向切口或身前、身旁橫向切口,再透過胸腔微創內視鏡輔助,將骨折肋骨復位,將專用骨板、骨釘置入固定。

鍾政錦醫師強調,雖然目前肋骨復位的骨材沒有健保給付,因此若非病患要求及情況嚴重者,大多仍採保守治療,但相較過往的保守治療,肋骨復位固定手術能大幅降低患者疼痛指數、促進復健效果、縮短住院、復原天數,最重要的是能降低死亡率,提供肋骨骨折患者一項新選擇。

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